【ここ出る📝】ICFの問題は実はシンプル

活動したい高齢者、でも「できなくなる」のはなぜ？（第36回・116問）

介護福祉士国家試験でよく出る ICF（国際生活機能分類）。

ICFの問題は、

「本人はやりたいのに、なぜできなくなっているのか」

を整理できるかどうかがポイントです。

【第36回・116問】行動を制限したら、きげんが悪くなった問題

この問題は、行動だけを見ると迷います。
でも、ICFの視点で整理すると、とても素直な問題です。

認知症にんちしょうのある 男性だんせいが、
買い物かいもの中ちゅうに 代金だいきんを 支払しはらえずトラブルになることがあり、
外出がいしゅつを 制限せいげんされた 結果けっか、 不穏ふおんになった。
そこで訪問介護員ほうもんかいごいんが、
事前じぜんに 店みせに お金かねを 預あずける 方法ほうほうを 提案ていあんした。

【ここで考えてみましょう】

訪問介護員が意図した関わりを、ICFに当てはめると、どれが最も適切でしょうか。つまり、訪問介護員は、何を変えようとしたのか？

（※以下は学習用に要約した選択肢です）

選択肢

1. 心身機能へのアプローチ
2. 活動制限への対応
3. 参加を制限する関わり
4. 環境因子を調整する関わり
5. 個人因子への働きかけ

👉 あなたはどれだと思いますか？

（※少し考えてから、下の解説を読んでください）

【解説】この問題で見るべきポイント

① できなくなったことは何か？

この人が「できなくなった」のは、

• ❌ お金を払うこと
  ではなく
• ⭕ 買い物に行き、地域と関わること

つまり、
社会参加が制限された状態です。

👉 ICFでは 「参加制約」 にあたります。

② し続けたかった活動は何か？

• 毎日の散歩
• なじみの店での買い物

これは単なる動作ではなく、
生活のリズム・役割・楽しみでした。

③ なぜ「盗ってしまう」行動が起きたのか？

この事例で診断されているのは、前頭側頭型認知症です。

この認知症の特徴の一つに、脱抑制（だつよくせい） があります。

脱抑制とは

• 悪いことだと分かっていても、行動を止められない
• 判断やブレーキが効きにくくなる

👉 「わざと」「性格が悪い」のではありません。
👉 心身機能の変化によるものです。

④ 訪問介護員の支援は、何を変えた？

訪問介護員は、

• 本人を叱る
• 外出をやめさせる

のではなく、

• お金のやり取りという環境を調整し
• 買い物という社会参加を続けられるようにしました

👉 これは

環境因子へのアプローチ

になります。

【正解】

4．環境因子を調整する関わり

【まとめ｜ここ出る📝】

• 行動だけを見ると迷う
• **「何ができなくなったか」「何を続けたかったか」**を見る
• 環境を変えて参加を支えていれば
  👉 環境因子